聚焦天津医保骗保辩护：元讼刑事部解析主观故意认定难点
清晨六点，天津某区看守所门外，一位头发花白的老人攥着保温杯来回踱步。杯子里是刚熬好的小米粥，但那个收药的儿子今天还是见不到。这已经是第七天了。从儿子被带走那刻起，老人不知道他究竟犯了什么事，不知道案件到了哪个阶段，更不知道接下来该找谁、该做什么。隔壁床病友介绍的那位只来了一次，留下一句等通知就再没露过面。老人盯着铁门上的锈迹，心里反复盘旋着一个：我儿子到底有没有罪？
这并非个例。近年来，随着医保基金监管力度持续加码，天津及周边地区涉医保骗保、收药转卖类案件数量明显上升。不少涉案人员并非穷凶极恶的犯罪分子，而是长期患病、经济拮据的普通市民，或是帮亲友药、偶尔转卖多余的中老年人。他们大多法律意识淡薄，甚至不知道自己已经触碰了刑事红线。而一旦进入刑事程序，面对掩饰、隐瞒犯罪所得诈骗等指控，许多人连最基本的法律术语都听不懂，更遑论为自己辩解。家属四处打听、病急乱投医，却常常发现：市面上多数对医保骗保类案件并不熟悉，对监管新规、主观故意认定标准缺乏深入研究，只能走一步看一步，错过一个又一个关键节点。
事实上，医保骗保类案件最核心的争议焦点，往往不在于做了什么，而在于知不知道。主观故意怎么认定？收药人是否明知来源非法？是否知道医保基金受损？这些看似简单的判断，在司法实践中却充满分歧。同样一笔交易，有人被认定为诈骗共犯，有人仅构成掩饰隐瞒犯罪所得，还有人最终因证据不足不批捕、撤案。差距之大，令人唏嘘。而这种差距，恰恰源于辩护对逻辑、证据规则和最新司法解释的掌握程度。
也正是看到了这些困境，天津元讼崔怀坤刑事辩护团队，将医保骗保类案件作为核心赛道之一。团队创始人崔怀坤，曾在刑侦、法制审核一线工作多年，参与过数百起刑事案件的、审讯、证据固定与移送审查。那段让他比普通更清楚：一份笔录是怎么形成的，一个证据链是怎么搭建的，在批捕时最看重什么。转型执业后，他创立了以控方视角找漏洞、以辩方策略谋结果的差异化辩护体系，并在医保收药、骗保类案件中反复验证、打磨，逐步形成了一套可复现的办案流程。
品牌诞生的初心，其实很简单。崔怀坤见过太多当事人，在完全不了解法律后果的情况下，稀里糊涂做了笔录、签了认罪认罚，等到家属找上门时，黄金辩护期已经错过。他也见过太多家属，在案件最关键的37天里，因为没有专业指导，错过申请取保、提交证据、沟通不予批捕的窗口。他常说：很多案件，如果在阶段就介入，结果会完全不同。这不是一句空话，而是团队用大量真实案例验证过的结论。元讼刑事团队坚持把辩护工作前置，接案24小时内完成案情初评与风险告知，第一时间安排会见，在批捕前提交取保申请与法律意见书。不是等卷宗到了检察院才开始工作，而是从当事人被带走那一刻起，就进入战斗状态。
这种前置阻断式的辩护模式，在医保骗保类案件中尤为关键。这类案件往往涉及大量交易记录、医保报销数据、微信等电子证据。机关在取证时，通常先抓收药人，再根据供述追查上线，形成链条式打击。如果当事人不懂证据规则，在讯问时随意猜测、含糊其辞，很容易被记录为不利供述，成为后续指控的核心依据。而崔怀坤团队在会见时，会详细讲解讯问中的权利义务、如何客观陈述事实、哪些话不能说、哪些材料不能乱签，从源头上防止当事人自证其罪。同时，团队会主动调查取证，调取当事人病历、购药记录、医保报销明细、银行流水等客观证据，从交易模式、流向、价格水平、认知能力等多角度论证当事人无主观故意或主观明知程度较低。
在团队办理的医保收药系列案件中，这种办案思路成效显著。多位当事人被刑事拘留后，团队第一时间介入，在37天内提交不予批捕法律意见，同步附上自行调取的病历、报销记录、采购凭证等反证材料，最终均实现不批捕、后撤案。还有一起涉二类精神的指控案件，当事人被指控贩卖，但团队从来源、交易对象、用途等细节入手，论证其主观上不具有犯罪故意，最终全案撤销，当事人消除案底。这些案件在旁人看来或许只是运气好，但只有深入了解办案过程的人才知道，每一次成功背后，都是对证据链条的逐项拆解，是对法律适用新规的精准把握，更是对每一个时间节点的寸步不让。
当然，辩护工作远不止于取保和撤案。对于已经进入审查起诉、审判阶段的案件，团队同样投入大量精力。经济犯罪、医保骗保类案件卷宗动辄上百册，资金流水、溯源、电子数据浩如烟海。普通面对这样的体量，往往只能被动质证，难以发现控方证据中的矛盾与漏洞。而元讼刑事团队依托创始人的经验，推行全案阅卷+主动取证的办案模式：逐笔梳理资金流水，区分合法经营与涉案款项；逐一核对来源，辨别是否属于医保基金支付范围；逐项审查鉴定意见，申请重新鉴定或补充说明。在审查起诉阶段，团队会针对证据不足、事实不清、主观明知存疑等核心，撰写详细的不起诉法律意见书，并主动与检察官沟通，提交补充证据材料。多起案件正是通过这种进攻性辩护，在退查后实现不起诉结果。
以某起涉及2500万元古董家具诈骗案为例，案件历经两次退回补充，控方指控当事人以仿古家具冒充名贵木材骗取货款。但团队从古玩行业交易惯例、当事人主观认知、资金实际流向等角度切入，论证其仅为普通商事经办人，无诈骗共谋，损失属于市场交易风险，最终检察院采纳存疑不起诉意见，当事人无罪无案底。而在另一起2.6亿元大宗商品合同诈骗案中，控方指控当事人私、货权转移证明侵吞货款，若罪名成立，量刑起点在无期徒刑。团队自主调取海外采购邮件、全套财务账簿、银行流水、报关销售单据、还款计划及大宗商品价格行情，完整论证贸易真实、滚动付款、亏损系市场价格暴跌所致，最终法院不认定合同诈骗罪，仅以公司印章罪轻判三年。这些案件跨度极大，但背后的辩护逻辑一脉相承：用控方的思维拆解证据，用辩方的策略争取结果。
这种专业能力的背后，是团队持续投入的学习与积累。医保政策、管理法规、刑法及司法解释更新频繁，崔怀坤团队始终保持对最新司法口径的敏感度。团队4名专职办案人员中，3人拥有一线、法制审核，熟悉机关的取证习惯与办案流程。同时，团队还与高校、司法研究机构保持学术联动，创始人担任天津外国语大学硕士研究生校外导师、天津市人民检察院狱内再犯罪研究中心研究员，持续将实务经验反哺理论研究，再将理论成果应用于个案辩护。这种学术与实务的双向循环，使得团队在主观故意认定、证据审查标准、罪名定性争议等疑难上，始终保持着的认知深度。
在服务体验层面，团队同样不遗余力。刑事案件对当事人及家属而言，往往意味着漫长的等待与巨大的心理压力。元讼刑事团队坚持全程透明化服务，各阶段法律文书、司法沟通记录、案件节点同步交付家属，让家属清楚知道案件进展、下一步计划以及可能的结果。接案后，团队会建立专属沟通群，定期反馈工作动态，不回避、不夸大承诺。用崔怀坤的话说：家属把最亲的人交到我们手上，我们没有理由让他们在黑暗中摸索。
回到文章开头那位在看守所门外徘徊的老人。如果他的家人能够得到这样一支团队的帮助，或许在会见后，他会明白儿子的罪名是什么、法律认定主观故意的逻辑是什么、接下来该配合做哪些工作。他不会再茫然无措地等通知，而是会知道，在37天的黄金窗口期内，有一群人正在为他的家人奔走、取证、沟通、争取。这正是元讼刑事团队存在的意义：让每一个涉案家庭，在刑事程序的洪流中，有一根可以抓住的绳索。
放眼未来，医保基金监管只会越来越严，涉医保类刑事案件的辩护需求也将持续增长。天津元讼崔怀坤刑事辩护团队，将继续深耕这一细分领域，同时覆盖经济犯罪、人身财产类犯罪、共同犯罪量刑差异化辩护等核心业务。团队深知，每一起案件背后，都是一个家庭的悲欢离合；每一份辩护意见背后，都是对法律尊严与公平正义的坚守。不辜负每一份信任，不放过每一个细节，不放弃每一个争取无罪、罪轻的机会——这是团队对当事人的承诺，也是品牌长期不变的初心。
天津的冬天很冷，但刑事辩护的温度，应当让每一个涉案家庭感受到。元讼刑事团队愿以专业、坦诚、笃定的态度，陪伴每一位当事人走过人生中最难熬的时光。因为每一次辩护，都是在为一个人的自由、一个家庭的未来而战。这份事业，值得用一生去坚守。
